Un nou estudi internacional que ha comptat amb la participació de l'Hospital del Mar ha demostrat que administrar antibiòtic de manera directa en infeccions òssies permet reduir el tractament habitual a només una setmana. És la principal troballa de l'assaig Solario, liderat per l'Oxford University Hospitals, que també revela que els efectes secundaris es redueixen si es tracten d'aquesta manera: baixen del 45% al 17%. Segons els experts, aquestes dades obren la prota a revisar els protocols d'abordatge d'aquesta tipologia d'infeccions.
Per arribar a aquesta conclusió, la investigació, publicada a la revista The New England Journal of Medicine, ha analitzat uns 500 pacients amb infeccions relacionades amb procediments traumatològics de 25 centres de cinc països. A banda de l'Hospital del Mar, també hi han col·laborat centres del Regne Unit, Alemanya, Àustria, Portugal. De fet, el de Barcelona és l'únic hospital de l'Estat que hi ha participat.
La recerca ha partit de la realitat que entre un 3% i un 10% de les cirurgies protètiques i de fractures es poden arribar a infectar. Fins ara, l’abordatge habitual d’aquestes infeccions consistia a extreure la part de l'os afectada, substituir-la i tenir el pacient ingressat durant dues setmanes per administrar-li el tractament antibiòtic corresponent per via endovenosa i combatre, així, el bacteri responsable. Un cop donada l'alta, el pacient havia de continuar el tractament durant prop de tres mesos per prevenció.
En aquest sentit, l'assaig volia estudiar una possible alternativa: implantar durant la cirurgia un substitut de l’os que incorpora un antibiòtic específic. D’aquesta manera, el fàrmac arriba directament al focus de la infecció i permet reduir el tractament antibiòtic sistèmic.
Els resultats han constatat que aquest abordatge local no és inferior al tractament habitual pel que fa a la curació. En concret, l’11% dels pacients tractats amb antibiòtic local no han aconseguit curar la infecció, davant del 14% dels pacients que han rebut el tractament convencional. És a dir, que s'ha comprovat que l’administració local és igual d’efectiva i, a més, comporta menys efectes secundaris.
Segons el doctor Daniel Pérez Prieto, cap del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Hospital del Mar i autor del treball, “amb els antibiòtics localitzats, on hi ha la infecció, s’assoleixen concentracions molt elevades del fàrmac, que no es poden aconseguir amb el tractament convencional sense efectes molt greus”.
Menys efectes adversos i menys durada
Un altre dels beneficis que ha identificat l’estudi ha estat la reducció dels efectes adversos derivats de l’administració d’antibiòtics: aquests han passat del 45% entre els pacients tractats amb antibiòtics per via intravenosa i oral al 17% entre els que han rebut antibiòtic local.
A més, la durada del tractament antibiòtic s’ha reduït de 42 dies a només sis. El fet que no sigui necessari administrar antibiòtics via intravenosa i poder continuar el tractament oral permet, alhora, escurçar l'ingrés hospitalari després de la cirurgia. D'altra banda, el doctor Pérez ha apuntat que tampoc cal fer un seguiment tan exhaustiu dels pacients per comprovar-ne l’evolució i els possibles efectes secundaris.
Canvis en els protocols
Els resultats obren la porta a revisar i modificar els protocols d'intervenció d'aquests pacients i a prioritzar l’ús de substituts de l’os amb antibiòtic local. El responsable del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia també ha assegurat que aquesta teràpia contribueix a una millor gestió dels fàrmacs antibiòtics i a la lluita contra les resistències bacterianes, a més de millorar l’experiència del pacient.
- Font: The New England Journal of Medicine. Short or Long Antibiotic Regimens in Orthopedics
