La variant Delta (aïllada inicialment a l'Índia) del SARS-CoV2 explica probablement el repunt de la transmissió en el món (detectada en 85 països) i també a Catalunya les darreres setmanes. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) alerta de la globalització ràpida de la Variant Delta.

Alguns estats: Regne Unit, Israel i Portugal han frenat la desescalada a causa de l'increment de la transmissió i per prudència encara que la vacunació és alta. El món es troba immers en la cursa per la immunització local i global i la por a l'amenaça per la Variant Delta.

En aquests moments, mundialment hi ha 181 milions de persones infectades confirmades del SARS-CoV2 i arribant a 4 milions les persones mortes de la Covid. Un 23% de la població està immunitzada almenys amb una dosi amb les vacunes autoritzades i un 10.5% amb dues dosis, uns 800 milions de persones. En els països de renda baixa no s'arriba a 0.9% de la població.

En els estats amb major immunització s'estan investigant els efectes de la variant Delta en la població vacunada i en la població no immunitzada. Les vacunes van ser generades amb la variant Alfa (variant dita anteriorment britànica, soca inicial). A Israel estan vacunades més del 60% de persones amb dues dosis (Pfizer), USA 54% almenys una dosi i 46% dues dosis, Regne Unit 50% dues dosis i 65% almenys una dosi (AstraZeneca majoritària), Xina (vacuna Sinopharm Beijing) 16% dues dosis i 43% almenys una dosi, Rússia 11% dues dosis i 14% almenys amb una dosi (Sputnik), Índia 3.9% amb dues dosis i 18% una dosi (vacuna AstraZeneca però de fabricació i comercialització local).

Cal recordar que la població de Xina és de 1397 milions de persones, Índia 1366 milions  i USA 328 milions. En la majoria d'estats de la Unió Europea la vacunació es troba entorn del 51% de la població amb almenys una dosi i entorn 33% amb dues dosis (Pfizer, AstraZeneca majoritàries, Janssen i Moderna amb menor indicació).

La distribució del tipus de vacunes s'explica per raons geopolítiques, comercials. La vacuna d'AstraZeneca/Oxford molt present als estats de la Commonwealth i la de Pfizer en els territoris més vinculats als Estats Units (Europa, Països Àrabs, i estats amb relacions fortes polítiques-comercials). Rússia i la Xina igualment entre els estats més pròxims políticament.

Estudis científics publicats indiquen que la variant Delta té més transmissió i pot tenir més gravetat focalitzada amb insuficiència respiratòria. Els símptomes inicials són similars a un refredat fort: cefalea, dolor a la gola, secreció nasal, pèrdua d'audició, febre i poc habitual la pèrdua de l'olfacte.

Les persones vacunades i amb immunitat natural prèvia tenen immunitat creuada, en especial per prevenir la gravetat i la mortalitat. Les persones majors de 50 anys amb una dosi tenen més risc que les que ja tenen vacunació complerta. L'efectivitat de les vacunes amb dues dosis enfront de la variant Delta està entorn d'un 90%. Amb una dosi pot baixar a menys del 40%.

A Catalunya la transmissió ha crescut les darreres quatre setmanes a expenses de la penetració de la variant Delta que ja representa més del 30% dels casos nous i en algunes zones molt superior. El risc de rebrot és de 113, la taxa de contagi reproductiu superior a 1.23% i el percentatge de positius 4.33%. La incidència dels darrers catorze dies és més que el doble de la mitjana (superior a 200) en joves de 15 a 29 anys. Superior a 100 entre 30-49 anys. Descens progressiu de la mortalitat.

Malgrat l'augment de casos les hospitalitzacions baixen lentament: 432 hospitalitzacions i 130 a les unitats de cures intensives. Gairebé 4 milions de persones amb almenys una dosi a Catalunya (52% de la població total i 66% dels majors de 16 anys) i 2,6 milions amb dues dosis (34% de la població total i 43% dels majors de 16 anys). 708.662 persones han estat confirmades amb algun test SARS-CoV2 i 22.260 persones han mort. La mortalitat a Catalunya l'any 2020 va incrementar-se un 23% molt relacionat amb la Covid-19, en especial amb majors de 70 anys.

Estem en fase de desescalada a Catalunya, però cal tenir molta responsabilitat davant els increments recents dels casos molt relacionats amb la variant Delta. Molt especialment en la població jove que en moltes ocasions és asimptomàtica o molt lleu i està provocant brots.

Recordem que l'estiu passat, sense vacunació, la pandèmia va generar una treva els mesos de maig-juliol i posteriorment un nou increment. La creixent cobertura vacunal actual està controlant la mortalitat, la gravetat i una part de la transmissió entre la població immunitzada. Està indicat arribar en poques setmanes a més 70% de població vacunada amb dues dosis quan estiguin indicades.

Hi ha dilemes científics, però sembla raonable intensificar, prioritzar la vacunació amb dues dosis amb majors de 50 anys i anar immunitzant per cohorts d'edat més joves, als majors de 16 anys. Hi ha validació científica d'efectivitat i seguretat entre 12 i 16 anys.

Cal estar amatent a les pròximes setmanes amb relació a la corba de transmissió i si pot generar augment de nou de les hospitalitzacions i gravetat, persistint la vacunació extensiva en adults. Esperem que la variant Delta no suposi una amenaça per aquest estiu en la reobertura de l'activitat social i econòmica i una certa recuperació de la mobilitat internacional. Cal continuar els cribratges poblacionals i selectius entre la població sense immunitat certificada. Hi ha una responsabilitat pública i individual en la pràctica de tests.

Aquest hivern entrarem en el segon any de l'existència del virus SARS-CoV2 i de l'evolució de la pandèmia. La ciència anirà donant respostes a les situacions virològiques, epidemiològiques i a les indicacions de tractaments i vacunes.

Quines modificacions caldrà a les vacunes inicials? Serà similar a les vacunes de la grip estacional que varien segons soques circulants? Caldrà, si superem la pandèmia, vacunar anualment a tota la població adulta o a persones amb risc per edat i altres factors de salut o socials? Tornarà a la tardor-hivern propera la grip estacional desapareguda durant la pandèmia de la Covid-19 i com coexistirà amb el coronavirus? El virus SARS-Cov2 serà un dels virus habituals en els brots d'infeccions respiratòries epidèmiques i pandèmiques durant el fred?

Encara estem intentant controlar la pandèmia i la sindèmia (conseqüències socioeconòmiques de la pandèmia) de la Covid-19 i, alhora, necessitem la mirada en l'any 2022, esperem postpandèmia. Però com sempre el futur s'escriu amb el present. Les respostes del demà s'han de formular avui.