Fertilitat i salut mental: així funciona la nova consulta oncològica per a joves del Vall d'Hebron

L'equip de l'hospital barceloní detecta que les persones d'entre 15 i 25 anys "tenen unes necessitats especials de salut" i agafant com a model una experiència pionera al Regne Unit els ofereix una unitat d'atenció conjunta per millorar la seva supervivència

Publicat el 22 de juny de 2023 a les 13:47
L'Hospital Vall d'Hebron ha creat una consulta oncològica per a adolescents i joves, que tenen tumors, diagnòstics i abordatges diferents dels adults o els infants. La nova consulta, impulsada pels serveis d'Oncologia Pediàtrica i Oncologia Mèdica per sumar l'experiència dels dos equips, atén sobretot pacients dels 15 als 25 anys, però també adults amb tumors pediàtrics i a la inversa. Des que va obrir, fa poc més d'un any, ha fet 45 primeres visites. 

[noticiadiari]2/255011[/noticiadiari]
En una roda de premsa per presentar la consulta i explicar-ne els primers mesos de funcionament, el subdirector assistencial de Vall d'Hebron, el doctor José Manuel Domínguez, ha destacat que els adolescents i joves es troben en una etapa en què estan construint la seva identitat, prenent decisions del seu itinerari vital i amb el seu entorn social bategant amb força. Per això, la nova consulta, ha precisat, ha posat el focus en la importància de tenir cura dels aspectes emocionals del col·lectiu, cosa que s'aconseguirà amb la inclusió d'un treballador social sanitari en el servei, i donar respostes ràpides a preguntes com pot ser l'impacte dels tractaments oncològics en la fertilitat amb vies de derivació ràpides per a la seva preservació.

Per oferir un acompanyament d'acord amb totes aquestes necessitats, l'hospital va obrir l'abril de l'any passat una consulta oncològica per a adolescents i joves adults. Es troba a l'Hospital Infantil, amb la doctora adjunta d'Oncologia Pediàtrica, Paula Pérez, i la doctora adjunta d'Oncologia Mèdica, Macarena González, al capdavant.

Pérez ha explicat que l'atenció sanitària d'aquests pacients es divideix "artificialment entre infants i adolescents, amb un tall d'edat entre els 14 i els 18 anys, i aquesta dicotomia obliga a escollir entre un equip i l'altre, ignorant així que els adolescents i joves adults són un mateix grup de pacients que es beneficia de l'atenció conjunta d'especialistes pediàtrics i d'adults per aconseguir els millors resultats".

[noticiadiari]2/258754[/noticiadiari]

Els tumors específics d'aquesta edat

Els tumors que es consideren propis de l'edat adolescent i jove són els cerebrals -diferents dels de l'adult-; el càncer de tiroides; els tumors dels ossos, com l'osteosarcoma o el sarcoma d'Ewing, i els tumors germinals, que afecten testicles i ovaris. La idea del Vall d'Hebron és estendre aquest model d'atenció conjunta a pacients amb altres càncers que es desenvolupen en aquesta edat. Tenint en compte, però, que aquests tumors també es poden diagnosticar en persones més grans, tot i que de manera molt poc freqüent. A la consulta han atès una pacient de 60 anys amb un tumor de Wilms i un de 48 anys amb un neuroblastoma, dues malalties pròpies d’infants.
 

Una experiència per millorar la supervivència

La consulta de Vall d'Hebron agafa com a referència el model d'altres països europeus, sobretot del Regne Unit, on fa dues dècades van analitzar les millores de la supervivència dels pacients amb càncer per franges d'edat des dels anys 80 i van observar que el grup de població que menys s'havia beneficiat de les millores diagnòstiques i terapèutiques, o sigui, que menys havia millorat la supervivència, era la franja dels 15 als 25 anys.

La doctora Pérez ha subratllat que, davant d'aquests resultats, el Regne Unit va crear unitats d'atenció conjunta que han permès millorar la supervivència d'aquests pacients en un model que han anat implantant altres països. Aquest enfocament també ha permès facilitar la inclusió dels pacients en assaigs clínics, ja que moltes vegades es trobaven amb limitacions per accedir-hi, per exemple pels talls d'edat. La doctora González ha indicat que aquesta consulta pròpia ajuda "a oferir un abordatge més personalitzat i acurat", ja que els equips estan "al dia d'assajos clínics i protocols per a aquest grup".

[noticiadiari]2/254982[/noticiadiari]

Necessitats i preguntes davant un diagnòstic de càncer

Com dèiem, la consulta ha incorporat un treballador social sanitari. Ho ha pogut fer gràcies al suport de l'Associació de Familiars i Amics de Nens Oncològics de Catalunya (AFANOC), que ofereix suport social i emocional per promoure activitats de benestar i acompanyament assistencial per als joves i famílies.

Aquest professional, Marc Sánchez, explica que algunes de les necessitats específiques són reajustar els plans acadèmics i donar resposta a preguntes com les possibles seqüeles físiques i funcionals dels tractaments oncològics. En aquest sentit, l'equip té cura de l'efecte sobre la fertilitat i sempre que es pot es fa una reserva d'espermes en nois i una preservació d’ovòcits i/o còrtex ovàric en noies.  

El càncer en adolescents i joves adults es considera una malaltia rara. Entre els 14 milions de casos d'aquestes malalties que es diagnostiquen cada any al món, un 5% afecta menors de 25 anys. La seva supervivència se situa al voltant del 75%, però depèn molt de la mena de càncer que sigui.