Els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), com l'ibuprofèn, poden ajudar a reduir el risc de deliri postoperatori dels i les pacients, segons un estudi presentat a la reunió anual ANESTHESIOLOGY 2024, celebrada a Filadèlfia als Estats Units (EUA). "El deliri postoperatori és una complicació greu associada amb el risc de problemes de salut i fins i tot la mort després de la cirurgia", contextualitza el doctor Steven M. Frank, coautor de l'estudi i professor del Departament d'Anestesiologia i Medicina Intensiva de la Universitat Johns Hopkins, a Baltimore, també als EUA.
"Els anestesiòlegs utilitzen diversos mètodes per intentar prevenir aquesta complicació, i la nostra recerca demostra que una intervenció senzilla, com administrar als pacients un AINE, podria ser una altra opció molt eficaç", afegeix. El deliri postoperatori és un canvi en la funció mental que pot causar confusió i es presenta en fins al 15% dels pacients quirúrgics. En uns certs pacients d'alt risc, com aquells amb fractures de maluc, la incidència pot ser fins i tot més alta. És una complicació important en gent gran. Se sap que el dolor, l'edat, l'estrès, l'ansietat i l'insomni contribueixen al risc de deliri postoperatori.
A l'estudi, els i les investigadores van analitzar una gran base de dades de registres mèdics per identificar els i les pacients que es van sotmetre a una cirurgia amb anestèsia entre 2014 i 2023. Aleshores, els i les investigadores van agrupar els i les pacients per edat (18-64 i 65 o més) i els medicaments que van rebre (només paracetamol, només AINE amb salicilat, és a dir aspirina, i només AINE sense salicilat, és a dir ibuprofens, ketorolac o celecoxib) i van comparar les seves taxes de deliri durant un període d'una setmana després de la cirurgia.
Els i les pacients van rebre els medicaments per via oral o intravenosa el dia de la cirurgia, abans o durant el procediment. Per a tots dos grups d'edat, els AINE sense salicilat van reduir el risc de deliri en comparació amb el paracetamol i els AINE amb salicilat. En concret, per a pacients de 18 a 64 anys, la comparació dels AINE sense salicilats enfront del paracetamol va incloure un total de 210.678 pacients, amb 105.339 pacients en cada grup. En general, els pacients d'aquest grup d'edat que van rebre AINE sense salicilats van tenir un risc 22% menor de deliri postoperatori que els que van rebre paracetamol.
Així mateix, la comparació d'AINE sense salicilat enfront d'AINE amb salicilat va incloure un total de 32.538 pacients, amb 16.269 pacients en cada grup. En general, els pacients d'aquest grup d'edat que van rebre AINE sense salicilat van tenir un risc un 70% menor de deliri postoperatori que els que van rebre AINE amb salicilat. D'altra banda, per a pacients de 65 anys o més, la comparació dels AINE sense salicilats enfront del paracetamol va incloure un total de 72.130 pacients, amb 36.065 pacients en cada grup.
En general, els pacients d'aquest grup d'edat que van rebre AINE sense salicilats van tenir un risc 33% menor de deliri postoperatori que els que van rebre paracetamol. Així mateix, la comparació de AINE sense salicilat enfront d'AINE amb salicilat va incloure un total de 24.960 pacients, amb 12.480 pacients en cada grup. En general, els pacients d'aquest grup d'edat que van rebre AINE sense salicilat van tenir un risc 45% menor de deliri postoperatori que els que van rebre AINE amb salicilat.
"Estudis recents mostren que el paracetamol ajuda a reduir el risc de deliri postoperatori, però el nostre estudi és el més gran que mostra que els AINE sense salicilats, com l'ibuprofèn, podrien ser fins i tot millors per reduir aquest risc", argumenta el doctor Frank. "Les nostres troballes suggereixen que l'ús d'un AINE sense salicilats pot fer que els procediments quirúrgics siguin més segurs en reduir el deliri postoperatori, possiblement perquè fan servir menys opioides. Encara que s'han de fer més recerques sobre el tema, les nostres troballes són prometedores".
Frank agrega que tots els AINE poden tenir efectes secundaris, com ara nàusees i vòmits, deterioració de la funció renal i un risc més elevat de sagnat o coagulació excessiva durant la cirurgia, que poden superar el benefici per a aquells amb menor risc de deliri postoperatori, com els pacients més joves. És important avaluar la salut general del pacient i els factors de risc abans d'usar AINE per reduir el deliri postoperatori, assenyala. El deliri postoperatori pot afectar significativament la recuperació perquè augmenta el cost de l'atenció, la durada de l'estada a l'hospital i el risc de resultats més greus, com ara deterioració cognitiva, demència, deterioració de la funció física, internament en un centre de cures a llarg termini i mort.
Per reduir aquests riscos, les i els anestesiòlegs utilitzen diversos mètodes, inclosa la realització d'una avaluació abans de la cirurgia per identificar aquells que estan en risc i ajustar el seu pla d'anestèsia segons calgui. Durant la cirurgia, els i les expertes controlen els nivells d'anestèsia per garantir una sedació adequada i utilitzen analgèsics no opioides quan és possible. Després de la cirurgia, controlen de prop els i les pacients i s'asseguren que s'aixequin i caminin al més aviat possible. A més a més, parlen amb la família sobre com ajudar a evitar que el seu ésser estimat es desorienti essent presents al costat del llit i assegurant-se que tingui els audiòfons o ulleres necessàries.
